What is Chest PA View? Complete Explanation with Positioning & Exposure
Chest PA View एक radiographic projection है जिसमे X-ray beam posterior surface से enter करके anterior surface से exit करता है। ये chest region का most common और routine view है जो erect position मे perform किया जाता है और lungs, heart का true size, mediastinum, pleura और ribs का accurate assessment provide करता है। Chest PA view को chest का standard frontal radiograph भी कहा जाता है।
Regional Anatomy in Chest PA View
Chest PA view मे posterior से anterior Projection की वजह से thoracic structures बहुत clear visible होती है।
Both lungs radiolucent काले दिखाई देते है।
Heart Mediastinum के center में स्थित होता है तथा normal cardiothoracic ratio 50% से कम होता है।
Mediastinum: Trachea strictly midline में व aortic arch का knob left side पर visible होता है।
Bony Thorax: Posterior ribs 8-10 visible (inspiration indicator), clavicles horizontal और symmetric, scapulae lung fields से laterally displaced।
Position of Chest PA view
Chest PA view मे patient की erect (standing) position preferred की जाती है, क्योंकि gravity lungs को fully expand करने में help करती है।
Patient को cassette के सामने face करके खड़ा किया जाता है तथा chest को cassette से touch रखने के लिए बोला जाता है।
Indications of Chest PA View
Lungs की diseases जैसे pneumonia, tuberculosis (TB), COPD, lung mass को evaluate करने के लिए।
Heart का actual size और pulmonary vessels देखने के लिए।
Pleural effusion और pneumothorax detect करने के लिए।
Ribs, clavicle और mediastinum की abnormality देखने के लिए।
जब patient को chronic cough, fever, chest pain, या breathlessness हो।
Patient Preparation for Chest PA View
1. Patient को पूरा Procedure समझाया जाता है तथा simple language मे यह बताया जाता है कि X-ray एक painless procedure है और exposure के time 2–3 second तक साँस रोकनी होगी।
इससे patient relax रहता है और movement कम होता है।
2. Metal Objects Remove करना:-
Chest area से सभी metal की चीजों को हटवाया जाता है जैसे :- Chain, locket, Shirt के button, zip, pen etc. क्योंकि Metal objects image मे artefact produce कर सकते है।
3. patient को hospital gown पहनाया जाता हैं।
4. Female Patient के लिए Special Precautions
Pregnancy history confirm की जाती है, अगर pregnancy suspected हो, तो radiographer और doctor को inform किया जाता है। जरूरत पड़ने पर lead apron (abdomen shielding) use किया जाता है।
6. Patient की Physical Condition Assess करना -
Patient खड़े रहने मे capable है या नहीं, ये check किया जाता है। Weak या dizzy patient को support दिया जाता है।
अगर erect position possible ना हो तो alternative view suggest किया जा सकता है।
7. Breathing Instructions
Patient को clear instruction दी जाती है कि:-
“Deep breath लो”
“साँस अंदर रखना”
“Move मत करना”
Exposure full inspiration पर किया जाता है जिससे lungs maximum expand होते है।
Importance of Proper Patient Preparation
Motion blur और artefacts कम होने के साथ साथ Image quality improve होती है तथा Accurate diagnosis possible होता है। अतः Repeat X-ray और unnecessary radiation को avoid किया जा सकता है।
Patient Positioning in Chest PA View
Chest PA (Postero-Anterior) view मे patient को erect position मे खड़ा किया जाता है, और patient का anterior chest cassette या digital detector के साथ touch मे होता है।
Patient का median sagittal plane cassette के बिल्कुल centre और perpendicular रखा जाता है ताकि rotation न हो।
दोनों पैर थोड़े से apart रखवाए जाते है जिससे patient stable रहे।
Patient की chin को ऊपर उठाया जाता है ताकि chin image मे superimpose ना हो।
दोनों shoulders को आगे की तरफ roll करके downward press कराया जाता है और patient से कहा जाता है कि hands को hips के पीछे और नीचे रखे या cassette को side से पकड़े, इससे scapulae lung fields से बाहर shift हो जाती है। Neck straight और relaxed रखी जाती है।
Exposure के समय X-ray beam posterior से anterior direction मे cassette के perpendicular होता है, और exposure full deep inspiration पर breath-hold मे किया जाता है, जिससे lungs maximum expand होते है और heart का true size accurately visualize होता है।
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Chest PA Positioning |
Cassette Position in Chest PA View
Chest PA view के अंतर्गत X-ray cassette या digital detector को vertical position मे Bucky stand के अंदर place किया जाता है।
Cassette को इस तरह adjust किया जाता है कि cassette का upper border, patient के shoulders से थोड़ा (5cm) ऊपर हो, ताकि lung apices पूरी तरह include हो सके।
Cassette का center patient के median sagittal plane के साथ align किया जाता है और cassette को बिल्कुल straight और vertical रखा जाता है ताकि image मे rotation ना आए।
Cassette का height patient के chest size के according adjust किया जाता है जिससे lung apices से लेकर costophrenic angles तक पूरा lung field cover हो जाए।
Patient का anterior chest cassette के साथ proper contact मे रखा जाता है, जिससे magnification कम होता है और heart का true size मिलता है। Cassette को exposure के दौरान stable और immobile रखा जाता है ताकि motion blur न हो।
Cassette Size - 35cm × 43cm या 35cm × 35cm
X-ray Tube Position in Chest PA View
Chest PA (Postero-Anterior) view मे X-ray tube को patient के posterior side मे इस तरह position किया जाता है कि central ray cassette के बिल्कुल perpendicular (90°) हो। Tube की height adjust करके central ray को T7 vertebra के level पर center किया जाता है, जो लगभग inferior angle of scapula के बराबर होता है।
X-ray beam horizontal direction मे posterior से anterior की तरफ pass करती है।
Chest PA view मे आमतौर पर long SID (Source to Image Distance) लगभग 180 cm (72 inches) रखी जाती है, जिससे heart का magnification कम होता है और true cardiac size मिलती है।
Tube को exposure से पहले properly aligned और locked किया जाता है ताकि exposure के time कोई movement ना हो और image sharp आए।
Centering / Center Point in Chest PA View
Chest PA (Postero-Anterior) view मे X-ray beam का central ray patient के posterior side से anterior side की तरफ direct किया जाता है और cassette के बिल्कुल perpendicular रखा जाता है। Central ray को T7 vertebra के level पर center किया जाता है, जो anatomically inferior angle of scapula के बराबर होता है जब patient erect position मे होता है। Center point को patient के median sagittal plane के centre पर align किया जाता है ताकि दोनों lungs equally include हो सके और rotation avoid हो। इस level पर centering करने से lung apices से लेकर costophrenic angles तक पूरा lung field image मे आ जाता है और heart और mediastinum का proper evaluation possible होता है। सही centering से exposure uniform होता है और anatomy cut-off होने का risk कम हो जाता है।
Conventional chest radiography में
mAs:- 8-12
Kvp:- 50-60
FFD:- 180 cm
Grid :- used or not used
Note :- Patient के size और chest thickness के according mAs और Kvp को increase या decrease किया जा सकता है।
Digital radiography में
mAs:- 2-5
Kvp:- 100-120
FFD:- 180 cm
Grid :- used
Note:- Patient के body habitus, chest thickness, pathology और receptor type के according mAs तथा Kvp को adjust किया जाता है।
Precautions during Chest PA View
Patient को X-ray procedure के बारे मे पहले से ही समझा देना चाहिए ताकि वो cooperate करे।
Patient को erect और stable position मे खड़ा करना चाहिए, exposure के time movement नहीं होनी चाहिए।
Exposure से पहले सारे metal objects जैसे chain, locket, buttons etc. remove करवाना चाहिए।
Patient को deep inspiration पर breath-hold करने की clear instruction देनी चाहिए।
Female patients मे pregnancy history confirm करनी चाहिए।
Pregnancy suspected हो तो lead apron से abdomen shielding करनी चाहिए या X-ray avoid करना चाहिए।
Proper collimation use करनी चाहिए ताकि सिर्फ required chest area ही irradiate हो।
Correct exposure factors (kV और mAs) select करने चाहिए जिससे image ना overexposed हो और ना ही underexposed.
Long FFD (approx. 180 cm) maintain करनी चाहिए ताकि heart का magnification कम हो।
Exposure से पहले tube, cassette और patient alignment को double-check करना चाहिए।
Exposure के दौरान patient को बिल्कुल move ना करने के लिए कहा जाता है।
Radiographer को खुद radiation safety rules follow करने चाहिए और protective measures का use करना चाहिए।
Conclusion
Chest PA View एक standard frontal chest radiographic projection है जो lungs, heart, mediastinum और thoracic cage के diagnostic evaluation में बहुत महत्वपूर्ण role निभाता है। सही patient preparation, accurate positioning और appropriate exposure factors image quality और diagnosis को directly affect करते हैं।FAQ – Chest PA View
Q1. Chest PA View क्यों किया जाता है?
Chest PA View lungs, heart और mediastinum के routine diagnostic evaluation के लिए किया जाता है।
Q2. Chest PA और AP में क्या अंतर है?
PA view में true heart size मिलता है जबकि AP view में heart magnified दिखाई देता है।
Q3. PA view में SID 180 cm क्यों रखा जाता है?
Long SID cardiac magnification को कम करता है और accurate cardiothoracic ratio देता है।
Q4. Chest PA View में patient की breathing instruction क्या होती है?
Exposure full deep inspiration पर कराया जाता है ताकि lungs maximum expand हों।
Q5. Chest PA View किन diseases में उपयोग होता है?
Pneumonia, tuberculosis, COPD, lung masses, pleural effusion और cardiomegaly जैसे cases में।
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