What is Chest Lateral View? Complete Explanation with Positioning & Exposure
Chest Lateral View एक radiographic projection है जिसमें X-ray beam patient के lateral (side) surface से enter होकर opposite side से exit करता है। यह view chest PA view का complementary projection माना जाता है और thoracic cavity की depth, retrosternal और retrocardiac areas का better evaluation प्रदान करता है जो PA view में overlap होने के कारण स्पष्ट दिखाई नहीं देते। Lateral view routine chest radiography में diagnostic accuracy को बढ़ाता है, विशेषकर hidden lesions, lymph nodes, mediastinum और pleural abnormalities को detect करने के लिए।
Regional Anatomy in Chest Lateral View
Chest Lateral radiograph में thoracic cavity को side projection से देखा जाता है जिससे anterior और posterior structures की depth और spatial relation स्पष्ट दिखाई देता है। इसमें निम्न anatomical structures identify किए जा सकते हैं:
Sternum: anterior side पर एक dense radiopaque vertical structure के रूप में दिखाई देती है।
Retrosternal Space: sternum और anterior heart border के बीच का lucent triangular area, जिसे retrosternal clear space कहा जाता है।
Heart Shadow: cardiac silhouette centrally positioned दिखाई देता है जिसमें right ventricle anterior और left ventricle posterior border बनाता है।
Retrocardiac Space: heart shadow के posterior region में lucent space, consolidation और effusion detection में उपयोगी।
Lung Fields: दोनों lungs lateral view में अलग-अलग anterior और posterior compartments के रूप में देखे जाते हैं।
Thoracic Vertebrae: posterior region में thoracic vertebrae दिखाई देते हैं और नीचे की vertebral bodies progressively अधिक lucent दिखाई देती हैं (normal sign)।
Hemidiaphragms: right hemidiaphragm generaly left से थोड़ा superior होता है तथा दोनों domes posteriorly दिखाई देते हैं।
Costophrenic Angles: posterior और anterior दोनों costophrenic recess स्पष्ट दिखाई देते हैं।
Hilar Structures: pulmonary vessels, bronchi और hilar shadow superior-medial region में visible होते हैं।
Ribs: posterior ribs dominantly overlap करते हुए दिखाई देती हैं जबकि anterior ribs less prominent होती हैं।
Mediastinum: mediastinal compartments lateral view में relative depth और thickness के साथ visualized होते हैं।
Position of Chest Lateral View
Chest Lateral View में patient को erect lateral position में खड़ा कराया जाता है, सामान्यतः left lateral side detector के contact में रखा जाता है जिससे cardiac magnification कम हो। Arms को सिर के ऊपर elevate किया जाता है ताकि humeral shadows lung fields से हट जाएँ और exposure full deep inspiration पर कराया जाता है ताकि thoracic cavity की depth और retrocardiac तथा retrosternal regions स्पष्ट दिखाई दें।Indications of Chest Lateral View
Chest Lateral View अक्सर Chest PA View के साथ combined किया जाता है क्योंकि यह उन anatomical areas को visualize करने में मदद करता है जो PA projection में overlapping के कारण clear नहीं दिखते। Lateral view का मुख्य उद्देश्य thoracic cavity की depth, anterior-posterior relationships और hidden lesions का better evaluation करना होता है। यह radiographic projection विशेष रूप से retrosternal और retrocardiac regions, mediastinum, diaphragm और lung fields में उपस्थित pathologies को detect और localize करने के लिए उपयोग किया जाता है। Chest lateral radiograph pneumonia, atelectasis, lung nodules, masses और pleural effusion जैसी thoracic diseases की confirmation और localization में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अतिरिक्त यह cardiac enlargement, mediastinal lymphadenopathy, pericardial abnormalities तथा pleural collections जैसे conditions के assessment में भी उपयोगी है। Lateral view emergency, outpatient और inpatient तीनों settings में diagnostic accuracy बढ़ाने के लिए routine chest evaluation में जोड़ा जाता है, विशेष रूप से जब PA view में कोई suspicious opacity या ambiguous shadow दिखाई दे। यह staging, preoperative assessment और follow-up imaging में भी उपयोग होता है।
Patient Preparation for Chest Lateral View
Chest Lateral View perform करने से पहले patient को procedure और breathing instructions के बारे में brief information दी जाती है ताकि imaging के दौरान cooperation और stability maintain रहे। Radiographer chest area से metallic objects जैसे chain, locket, shirt buttons, identity tags या undergarment clips को remove करवाता है ताकि image में artifacts न आएँ। Patient को hospital gown पहनाया जाता है और female patients में pregnancy status confirm किया जाता है, आवश्यकता पड़ने पर shielding प्रदान की जाती है। Patient की physical condition assess की जाती है कि क्या वह erect lateral position में खड़ा रह सकता है या support की जरूरत है; non-ambulatory patients में lateral view alternative techniques के साथ किया जा सकता है। Breathing instructions exposure से पहले clear दिए जाते हैं — patient को deep inspiration लेने और breath-hold में stable रहने के लिए कहा जाता है जिससे lungs adequately expand हों और motion blur minimize हो जाए। Proper patient preparation image quality improve करती है और repeat exposure तथा unnecessary radiation से बचाती है।
Patient Positioning in Chest Lateral View
Chest Lateral View में patient को सामान्यतः erect position में arm को cassette/detector की तरफ रखते हुए stand कराया जाता है। Patient का left lateral side detector के contact में रखा जाता है क्योंकि left lateral projection में heart detector के अधिक करीब होता है, जिससे cardiac magnification कम होता है और mediastinal structures अधिक accurately assess किए जा सकते हैं। Median sagittal plane को cassette के parallel रखा जाता है और patient के दोनों हाथों को ऊपर उठाकर या सिर के ऊपर support पर रखा जाता है ताकि humeral heads और forearms lung fields से बाहर हो जाएँ और overlapping minimized हो। Shoulders को relax करके forward roll कराया जाता है ताकि thoracic cavity posteriorly अच्छा visualize हो। Knees और feet को थोड़ा apart रखकर standing stability maintain की जाती है। Exposure full deep inspiration पर कराया जाता है जिससे lungs maximum expand हों और diaphragms clear दिखाई दें। यदि patient erect position maintain नहीं कर पाता है तो lateral decubitus alternative के रूप में उपयोग किया जा सकता है, विशेषकर pleural effusion detection में।
Cassette Position in Chest Lateral View
Chest Lateral View में X-ray cassette या digital detector को vertical orientation में Bucky stand में place किया जाता है। Detector को इस तरह height-adjust किया जाता है कि उसका upper border patient के shoulders से लगभग 5 cm ऊपर रहे ताकि lung apices पूरी तरह शामिल हो सकें और costophrenic angles inferiorly cover हो जाएँ। Detector patient के left lateral side के साथ direct contact में रखा जाता है क्योंकि standard lateral projection left lateral होता है जिससे cardiac magnification minimize होता है। Cassette को median sagittal plane के parallel और horizontal plane के perpendicular रखा जाता है ताकि rotation और distortion avoid हो सके। Patient का thorax detector के साथ firm contact में होना चाहिए जिससे air-gap कम हो और sharpness बेहतर मिले। Detector की positioning pathology side और patient size के अनुसार adjust की जा सकती है—particularly tall patients में extra height adjustment की आवश्यकता होती है। Cassette को exposure के दौरान stable और immobile रखा जाता है ताकि motion blur और repeat exposure से बचा जा सके।
X-ray Tube Position in Chest Lateral View
Chest Lateral View में X-ray tube को patient के lateral side की ओर position किया जाता है ताकि central beam lateral से opposite lateral surface की ओर pass कर सके। Tube को cassette के perpendicular (90°) रखा जाता है जिससे geometric distortion और misalignment avoid होता है। Standard radiographic practice में tube की height इस level पर adjust की जाती है कि central ray T7 vertebra के level पर हो, जो approximately inferior angle of scapula के अनुरूप होता है। Tube orientation horizontal maintained रहता है जिससे lungs, heart shadow और mediastinum की depth clarity improve रहती है। Routine chest radiography में lateral projection के लिए long SID (Source-to-Image Distance) सामान्यतः 180 cm (72 inches) रखा जाता है ताकि magnification कम हो, sharpness बढ़े और cardiac तथा mediastinal structures का accurate visualization प्राप्त हो सके। Exposure से पहले tube lock कर दी जाती है ताकि movement artifacts और tube drift को रोका जा सके, विशेष रूप से upright positioning में।
Centering / Center Point in Chest Lateral View
Chest Lateral View में X-ray beam का central ray patient के lateral side से enter होकर opposite side की ओर directed होता है और cassette के बिल्कुल perpendicular रखा जाता है। Centering सामान्यतः T7 vertebra के स्तर पर किया जाता है, जो anatomically inferior angle of scapula के बराबर होता है जब patient erect position में खड़ा होता है। Central ray को mid-thorax region के केंद्र पर align किया जाता है ताकि दोनों lungs posterior-anterior depth के साथ शामिल हों और heart, mediastinum तथा retrocardiac spaces का accurate evaluation किया जा सके। Centering की यह positioning सुनिश्चित करती है कि apices से लेकर costophrenic angles एवं posterior recesses तक thoracic cavity का पूर्ण coverage प्राप्त हो। Proper centering के अभाव में anatomy cutoff, mediastinal shifting तथा diagnostic interpretation errors के chances बढ़ सकते हैं, इसलिए exposure से पहले centering और alignment की double-checking clinically महत्वपूर्ण होती है।
Exposure Factors & SID for Chest Lateral View
Lateral chest radiography में exposure factors patient के body habitus, imaging system (Conventional / CR / DR), respiratory capability और clinical requirement पर depend करते हैं। Lateral projection में thoracic cavity की overall thickness PA view की तुलना में अधिक होने के कारण adequate penetration के लिए higher kVp technique उपयोग की जाती है ताकि mediastinum, spine और retrocardiac region की diagnostic visualization प्राप्त हो सके। Routine upright lateral chest radiographs में long SID (Source-to-Image Distance) लगभग 180 cm (72 inches) रखा जाता है जिससे geometric magnification reduce होता है और cardiac तथा mediastinal structures की sharpness improve होती है। Digital radiography में high kVp low mAs technique preferred होती है जबकि conventional system में comparatively higher mAs utilize किया जाता है।
Typical exposure ranges (Clinical reference)
Digital Radiography (DR):
kVp: 110–130 kVp
mAs: 2–6 mAs
Computed / Screen-Film (CR / Conventional):
kVp: 90–120 kVp
mAs: 8–20 mAs
SID / FFD: Standard: 180 cm (72 inches)
Grid: Routine lateral view में grid used (thoracic thickness अधिक होने के कारण)
Note :- Patient के chest thickness, pathology, body habitus (e.g., obese, pediatric), और detector type के अनुसार kVp और mAs में variation किया जा सकता है।
Precautions during Chest Lateral View
Chest Lateral View perform करते समय patient safety, positioning accuracy और radiation protection को ध्यान में रखना आवश्यक होता है। Patient को पहले से procedure और breathing instructions के बारे में बताया जाता है ताकि exposure के दौरान movement कम हो और repeat imaging की आवश्यकता न पड़े। Metallic objects जैसे chain, locket, buttons या identity tags को chest area से हटाया जाता है ताकि artifacts production से बचा जा सके। Female patients में pregnancy status की confirmation की जाती है और आवश्यकता पड़ने पर shielding provide की जाती है। Patient erect lateral position में खड़ा हो, इसके लिए stability ensure की जाती है — weak या geriatric patients में support या hand-hold bar का उपयोग किया जाता है। Arms को ऊपर रखा जाता है ताकि humeral heads lung fields में superimpose होकर anatomy को obscure न करें। Exposure full deep inspiration पर कराया जाता है जिससे lungs maximize expand हों और diaphragm तथा posterior costophrenic recesses clear दिखाई दें। Tube, cassette और patient alignment को exposure से पहले double-check किया जाता है ताकि rotation, tilt और misalignment के कारण interpretation errors न हों। Radiographer स्वयं radiation safety principles जैसे distance, shielding और time optimization का पालन करता है।
Conclusion
Chest Lateral View, routine chest radiography में Chest PA View का complementary projection माना जाता है और thoracic cavity की anterior-posterior depth का accurate assessment प्रदान करता है। यह projection विशेष रूप से retrosternal और retrocardiac regions, mediastinum, hemidiaphragms तथा posterior costophrenic angles को evaluate करने में उपयोगी है जहाँ PA projection में anatomic overlap के कारण pathology छुपी रह सकती है। Lateral view pneumonia, atelectasis, lung nodules, pleural effusion, mediastinal lymphadenopathy, cardiac enlargement और device placement जैसी conditions के localization और confirmation में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। Diagnostic accuracy बढ़ाने, anatomical correlation establish करने और clinical decision-making में support प्रदान करने के कारण Chest Lateral View routine chest evaluation, preoperative planning और follow-up imaging में एक essential projection बन चुका है।
FAQ – Chest Lateral View
Q1: Chest Lateral View क्यों किया जाता है?
Chest Lateral View thoracic cavity की depth, retrosternal और retrocardiac regions तथा mediastinum की evaluation के लिए किया जाता है जहाँ PA view में overlapping के कारण pathology छुप सकती है।
Q2: Chest Lateral View किसके साथ perform किया जाता है?
यह आमतौर पर Chest PA View के साथ combined किया जाता है ताकि दोनों projections मिलकर diagnostic accuracy बढ़ाएँ।
Q3: Lateral projection में left side detector के contact में क्यों रखा जाता है?
Left lateral projection cardiac magnification को कम करता है क्योंकि heart detector के closer होता है।
Q4: Chest Lateral View में breathing instruction क्या होती है?
Exposure deep inspiration पर कराया जाता है ताकि lung fields और diaphragm स्पष्ट दिखाई दें।
Q5: Chest Lateral View किन diseases में उपयोग होता है?
यह pneumonia, atelectasis, lung nodules, mediastinal lymphadenopathy, pleural effusion और cardiac enlargement जैसे conditions में उपयोग होता है।
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